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阿司匹林是风靡世界多年的预防心脑血管良药，但是它的副作用也在不断被挖掘：胃出血、过敏反应、肝损害……很多步入中老年的男性、女性一边开始服用阿司匹林进行一二级预防，一边提心吊胆其效果是否卓著、长期吃下去副作用又咋办？专家指出：阿司匹林长期服用最佳剂量为100毫克/天，即可有效减少脑卒中风险，担心胃出血者可选择早餐后服用或加服保护剂等。最后专家提醒：男子45岁以上、女性绝经以后，都得列入心脑血管病危险人群，如自身感觉耐受就应长期服用阿司匹林。
长期服用可防脑卒中风险
对此，中山大学附属第二医院心血管内科聂如琼副教授表示，“在最开始，阿司匹林一直是作为解热镇痛和抗风湿药物被使用。但是，后来越来越多研究证据表明，阿司匹林具有强效的抗血栓作用，能预防心肌梗死和脑梗死。”专家介绍，从上世纪70年代至今，全世界上百项的临床试验证实，阿司匹林可以使心肌梗死减少1/3,脑梗死减少1/3，心脑血管死亡减少1/6。阿司匹林抗血栓效果好，价格也很相宜。所以成为风靡全球的预防心脑血管病药物。
预防心肌梗死、脑梗死的阿司匹林每天究竟应该服用多大剂量？临床看门诊的患者源源不断就此询问医生，吃多了怕副作用随之增大，吃少了又怕没有预防效果。对此，聂如琼介绍：阿司匹林的有效剂量范围为75～325毫克/天，长期服用的最佳剂量为100毫克/天（75～162毫克/天）。“剂量小于75毫克/天预防的疗效将不确定，剂量大于162毫克/天临床疗效也没有发现得到明显增加，但是不良反应却有所增加。”专家表示，一般人群用于预防心脑血管疾病，可以根据以上原则服药。另外，某些情况也需要较大剂量的阿司匹林，如非心脏瓣膜病引起的心房颤动、无脑卒中病史的患者，可以使用阿司匹林300毫克/天以减少脑卒中的风险。
也可防高血压和糖尿病
哪些人需要服用阿司匹林？对此，聂如琼介绍，阿司匹林主要用于针对心脑血管疾病的一二级预防。一级预防指对于从未发生过栓塞性血管事件的人群，采用各种措施预防首次血管事件的发生；而二级预防则指已发生过血栓栓塞意外的患者，从而通过服药避免意外再次发生。
专家表示，在戒烟、健康饮食方式、控制体重以及规律适量运动的基础上，建议下列人群应用阿司匹林进行一级预防：患有高血压病，年龄50岁以上或有眼底视网膜、肾脏受损的；糖尿病患者，年龄40岁以上或有合并高血压、肥胖、白蛋白尿和血脂异常之一者。而二级预防的适应人群则主要包括：1.慢性稳定性心血管疾病；2.心肌梗死病史；3.冠状动脉搭桥术后；4.颈动脉狭窄等外周血管疾病；5.曾有非心源性卒中和短暂性脑缺血发作。
“若患者自身感觉可以耐受阿司匹林，上述一级和二级预防阿司匹林的应用应为小剂量（75～162毫克/天）。如无禁忌，小剂量阿司匹林应终身服用。”聂如琼表示，到了心血管病高发年龄，即男子45岁以上、女性绝经以后，都得列入危险人群。不论是一级、二级，剂量上并无显著差异，基本只要都控制在以上剂量就没有违反用药大原则。其他人群如果犹豫是否要服用阿司匹林预防心脑血管疾病，最好结合自身身体情况征询医生意见。
胃出血患者可早餐后服用
随着阿司匹林的广泛运用，其副作用也一步步被挖掘出来。首当其冲是过敏反应，特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，此类人群一旦感觉自身过敏应马上停药就医、协商换药等解决办法。
其次阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。聂如琼说，阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应。“门诊时我们遇到需要开具阿司匹林的病人，都会先咨询对方是否有胃炎、胃溃疡等。如果患者胃功能不好，那么减轻阿司匹林胃肠道反应的方法，除了按 |
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